治疗频发室性期前收缩药物单硝酸异山梨酯片篇

室性期前收缩是指由希氏束分支以下起搏点提早产生的心室激动，又称室性异位搏动，为小儿常见的心律失常，由折返或自律性增高所致。频发(>6次/分或30次/小时)，持续呈联律的，连续发生2-3次早搏，呈多源性或短阵心动过速者。QRS波群畸形显著或时限>0.14秒者。多数病人无明显症状。年长儿可有心悸，心前区不适，心跳不规则或感到胸前撞击心脏，突然下沉或停顿，心脏病患者发生期前收缩症状多明显。单硝酸异山梨酯片可以用来治疗频发室性期前收缩。

单硝酸异山梨酯片为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。象其他有机硝酸酯一样，单硝酸异山梨酯释放出一氧化氮，一氧化氮通过激活鸟苷酸环化酶，使cGMP增多，激活cGMP依赖性蛋白激酶，改变平滑肌细胞中各种蛋白的环磷化作用，从而松弛血管平滑肌。单硝酸异山梨酯通过松弛血管平滑肌使血管扩张，可扩张外周动脉和静脉。通过扩张静脉使静脉容量增加，减少回心血量，从而降低心室舒张末压力和体积(前负荷)。通过扩张动脉和小动脉降低系统血管阻力(后负荷)，心肌作功减少；心脏前后负荷的降低，从而减少心肌耗氧量。

有人研究观察了比索洛尔联合单硝酸异山梨酯片治疗频发室性期前收缩的临床疗效。研究人员将104例频发室性期前收缩且伴有心悸症状的患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组给予比索洛尔2.5 mg，口服，1次·d-1，逐步增加到负荷剂量，高10 mg·d-1；观察组在对照组药物治疗的基础上，给予单硝酸异山梨酯缓释片30 mg，口服，1次·d-1。2组均4周为1个疗程。2组患者于治疗前后均进行动态心电图检查，记录治疗后24 h期前收缩总数量并观察疗效，跟踪出院3个月后因心律失常再次入院的情况。结果显示观察组总有效率及出院后3个月再入院率分别为92.3%及15.4%，对照组总有效率及出院后3个月再入院率分别为69.2%及32.7%，2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者服药期间均未发现明显不良反应。该项研究证明了比索洛尔联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗频发室性期前收缩临床疗效明显优于单用比索洛尔，且不良反应少、安全性好。

综上所述，单硝酸异山梨酯片联合其它药物治疗频发室性期前收缩效果明显，单硝酸异山梨酯片推荐的剂量为口服一次10-20mg，1日2~3次，严重病例可用40mg，一日2~3次。搭配汤臣倍健鱼油软胶囊使用，效果会更好。单硝酸异山梨酯片为处方药，希望大家在专业医师的指导下使用。