治疗萎缩性阴道炎之雌三醇乳膏篇

萎缩性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带,外阴有瘙痒或灼热感。检查时见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱襞消失,上皮变平滑、菲薄；阴道粘膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡；若溃疡面与对侧粘连,阴道检查时因粘连被分开而引起出血,粘连严重时可造成阴道闭锁。萎缩性阴道炎是绝经后妇女常见的疾病之一,是全身老化的一部分,严重影响老年妇女生活质量，有人运用雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎，发现其治疗效果良好。

雌三醇乳膏为白色或类白色乳膏，适用于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎缩性症状，预防复发性阴道炎和尿道下部的感染或者是尿频、尿痛和轻度尿失禁，也可以用于绝经后妇女阴道术前和术后，以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断。在阴道内使用雌三醇可以在局部产生好的有效性。雌三醇也进入体内循环系统，因为在血浆中观察到非结合雌三醇峰的骤升现象，血浆峰值在使用1-2小时后出现。几乎所有的雌三醇（90%）与血浆中白蛋白结合。

有专家运用雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道炎。选择患萎缩性阴道炎患者62例，采用雌三醇乳膏，在第1、2周内每日使用1次0.5g乳膏，第3周内根据复查结果隔日使用1次0.5g乳膏，然后根据缓解情况逐渐减低至维持量（可每周用2次）。合并尿失禁者可给予较高的维持量。晚上就寝前通过给药器将药物送至阴道。结果显示患者的血液激素水平明显升高，达到卵泡早期水平；萎缩性阴道炎改善的程度明显，且在用药前后血脂及肝肾能均无显著变化，平均体重及血压无显著变化。表明雌三醇乳膏治疗萎缩性阴道疗效较高且无不良反应。

雌三醇乳膏含有天然女性激素雌三醇，在绝经前后的几年，雌三醇可以用来治疗因雌激素缺乏引起的有关症状和疾病，对于治疗泌尿生殖道症状特别有效。用雌三醇治疗泌尿生殖道萎缩，可使阴道上皮细胞正常化，因而有助于恢复泌尿生殖系统的正常菌群和生理pH值，增强泌尿生殖道上皮细胞对感染和炎症的抵抗能力。与其它雌激素不同，因雌三醇在内膜细胞核中保留的时间很短，雌三醇是短效的。单次按推荐的每日剂量使用不发生子宫内膜增殖。因此，也不需要周期性地服用孕激素，绝经后妇女也不会发生撤退性出血。